Análisis de la continencia fecal en 83 pacientes operados de malformaciones anorrectales / Analysis of fecal incontinence in 83 patients operated on for anorrectal malformation

Se realiza un estudio retrospectivo de 83 pacientes operados de malformaciones anorrectales en el Hospital Pediátrico Universitario "William Soler" (46 varones y 37 hembras) en el período de enero de 1984 a diciembre de 1997, donde se analiza la continencia fecal según el método evaluativo de Kelly después de realizada la anorrectoplastia sagital posterior como técnica quirúrgica. Se relaciona la continencia fecal según variedad anatómica de la malformación y sexo, tiempo de seguimiento y relación con las alteraciones del hueso sacro, y se hallaron mejores resultados en las hembras con defectos bajos, con mayor tiempo de evolución y en aquellos niños donde el hueso sacro es normal

Cirugía de mínimo acceso / Minimally invasive surgery

Los avances en los procederes quirúrgicos no invasivos facilitan el tratamiento de patologías ginecológicas en edades tempranas

Tumores primarios del mediastino en la infancia / Primary mediastinal tumors in childhood

Sesenta y seis pacientes en edades comprendidas entre 16 horas y 15 años recibieron tratamiento en el Hospital Pediátrico Docente "William Soler" de 1967 a 1988. Las lesiones encontradas fueron las siguientes: neuroblastoma, 11; ganglioneuroma, 6; ganglioneuroblastoma, 5; quiste broncógeno, 6; quiste enterógeno, 5;higroma quístico, 3;teratoma, 3; lipoma, 2; timoma linfocítico, 1; timoma teratomatosa, 1; timoma granulomatoso, 1; carcinoma indiferenciado del timo, 1; timolipoma, 12; hiperplasia del timo, 5; enfermedad de Hodgkin, 9 y linfosarcoma, 6.Veinte y ocho (42,4 %) tenían de 0 a 2 años y 38 (57,7 %) entre 3 y 15 años. En 31 pacientes (47%) la lesión se localizó en el mediastino posterior; en 14 (21 %) en el medio: en 16 (25,7%) se localizó en el anterior y en 5 (6%) ocupó más de un comportamiento mediastínico. Veinte y cuatro pacientes (36%) se mostraron asintomáticos. En los pacientes sintomáticos predominaron los sintomas respiratorios, entre ellos disnea, tos, cianosis e infecciones respiratorias repetidas. Hubo 29 tumores benignos (44 %) y 37 lesiones malignas (56%). Entre la lesiones benignas sobrevivieron 26 (90%) y entre las malignas 23 (62%). El diagnóstico se comprobó por toracotomía en 53 pacientes, por biopsia ganglionar en 12 y por necropsia en uno. El tratamiento de elección fue la cirugía, excepto en los linfomas. En los tumores malignos se usó radioterapia y poliquimioterapia

Irrigación total del intestino: nuestra experiencia en pacientes pediátricos / Total intestinal irrigation: our experience in pediatric patients

Se realiza irrigación total del intestino en 278 pacientes pediátricos en edades comprendidas entre 11 meses y 15 años, utilizando solución salina y manitol al 20 %. La irrigación se emplea en pacientes que iban a ser operados por distintas técnicas, para ser sometidos a diferentes estudios endoscópicos, con fines diagnósticos (manometría rectal, estudios radiológicos) y en el tratamiento de la constipación. Se emplea la solución salina en dosis de 200 ml por kg de peso y manitol al 20 % en dosis de 25 g. Se le realizó a los pacientes antes de la irrigación total y después ionograma, Hb, Hto, así como la toma de los signos vitales. No se usaron antibióticos profilácticos. La preparación fue satisfactoria en todos los casos y la infección posoperatoria se redujo al 3,7 %. La irrigación total del intestino en nuestros pacientes pediátricos resulto ser bién tolerada, fácil, rápida con excelentes resultados en la limpieza, exenta de complicaciones y con una significativa reducción en las infecciones en el posoperatorio

Valor del ultrasonido abdominal en el diagnóstico y seguimiento de un absceso hepático en un adolescente / Value of abdominal ultrasound in the diagnosis and follow-up of hepatic abscess in an adolescent

Se presenta el caso de un adolescente del sexo masculino de 13 años de edad, de procedencia campesina, con un cuadro febril prolongado asociado con la afectación marcada del estado general, dolor en el hipocondrio derecho y hepatomegalia, por lo que fue diagnosticado como absceso hepático mediante las técnicas modernas de imagenología y gammagrafía. Se hace referencia a lo poco frecuente que es esta entidad en el niño cubano. El paciente fue atendido por un equipo multidisciplinario, el cual se apoyó en el dato de las imágenes seriadas tomadas por ultrasonido abdominal (USA), lo cual permitió aplicar un tratamiento médico conservador que tuvo un resultado exitoso. Otras técnicas más complejas y caras no aportaron más datos que el USA. Esta técnica no invasiva se encuentra prácticamente en todas las provincias de nuestro país

Esplenectomía parcial en esplenopatias hematológicas usando los rayos laser de CO2 / Partial splenectomy in hematologic splenopathies using CO2 laser rays

Se presentan 7 niños, que padecían de esplenopatías hematológicas necesitadas de esplenectomía, en edades comprendidas entre 15 meses y 15 años, con una media de 7,2 años. Se señala que las indicaciones de esplenectomía estuvieron dadas por: esplenomegalia gigante y marcados signos de hiperesplenismo. Dos niños presentaron enfermedad de Gaucher, 3 mostraron drepanocitemia, uno Sß talasanemia y otro, una leucemia mieloide crónica variedad infantil. Se informa que a todos se les practicó esplenectomía parcial, resecando de dos tercios a cuatro quintos del bazo , al que se le dejó solo un polo inferior, irrigado por arteria y vena polar. Un solo niño tuvo que ser reintervenido a las 2 horas de operado. A todos se les realizó gammagrafía con tecnetio 99m pre y posoperatorio. Se resume que hasta la fecha todos los niños se encuentran bien; se han normalizado las cifras de hematíes, leucocitos y plaquetas

Timectomía en la miastenia gravis en el niño: estudio preliminar / Thymectomy in the myasthenia gravis in the child: preliminary study

Se presentan 2 niñas con miastenia gravis, a las cuales se les realizó timectomía, y muestran desde el punto de vista histopatológico hiperplasia del órgano. Se analizan los distintos aspectos de la enfermedad con los casos publicados en la literatura médica mundial. En estos 2 casos se aprecia cómo los síntomas miasténicos regresaron completamente y las 2 niñas no reciben ningún medicamento desde que se operaron. Se considera que esos son los primeros casos informados en nuestro país de niños timectomizados por miastenia gravis. Se expresa que este trabajo se viene realizando en conjunto con el Instituto de Neurología y Neurocirugía, el Hospital Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas (CIMEQ) y el Hospital Pediátrico Docente "William Soler"

Irrigación total del intestino: usos en cirugía pediátrica; presentación de 60 casos / Complete intestinal irrigation: usen in pediatric surgery; report of 60 cases

Se describe el método de irrigación total del intestino con el empleo de tres soluciones, en la limpieza del mismo para procederes en cirugía pediátrica, se valoran los resultados obtenidos con relación a la rapidez, la cantidad de líquido irrigado, la disminución del costo con relación a métodos tradicionales así como las ventajas del método ya que no requiere la administración previa de antibióticos, ni provoca alteraciones en el equilibrio hidroelectrolítico, siendo los resultados que se muestran satisfactorios en los 60 pacientes